Вы тут: Главная > Новости в стоматологии > Лоскутные операции: показания, противопоказания, методика

Лоскутные операции: показания, противопоказания, методика

Лоскутными операциями называют операции по кюретажу — удалению содержимого десневых карманов посредством скальпеля (или пародонтологического ножа). В процессе операции происходит иссечение внутренней стороны стенки десневого кармана, а затем остальную часть десны располагают на поверхности корней и в промежутках между ними. Благодаря этому после операции появляется новое крепление.

Лоскутные операции: показания, противопоказания, методика

Лоскутные операции проводят в двух случаях. Во-первых, когда присутствуют небольшие и средние карманы (менее 5 мм) и область кератинизированной десны достаточной толщины и ширины. А во-вторых, при наличии фронтального отдела, в котором необходимо сохранить эстетичный вид и при этом сгладить поверхность корня (для чего он должен оставаться доступным).

Существуют также некоторые противопоказания к проведению лоскутных операций, среди которых:

  • слишком маленькая область прикрепленной кератинизированной десны;
  • присутствие ложных карманов, которые предварительно необходимо удалить;
  • присутствие каких-либо дефектов костной ткани, которые необходимо исправить.

Основной задачей лоскутных операций является уменьшение существующих десневых карманов благодаря новому креплению к зубу (созданному в ходе операции). Операция может повлечь за собой некоторое «убывание» десны, но имеющийся опыт свидетельствует о большой вероятности возникновения коронального крепления тканей десны.

Перед началом лоскутной операции необходимо провести процедуру очищения поверхности зубов от налета. Далее проводится обезболивание и скошенный разрез от края десны до гребня альвеолярной кости. Далее разрез делается с обеих сторон десны интерпроксимально, но так, чтобы межзубные сосочки остались максимально целыми. Необходимо иссечь внутреннюю поверхность десневой стенки вокруг всего зуба.

Затем проводится еще один разрез — от основания десневого кармана до гребня альвеолярной кости, и иссеченная ткань устраняется посредством кюреты. Полностью извлекается цемент, соприкасавшийся с содержимым десневого кармана, так как он содержит токсические вещества. Поверхность зубного корня должна быть очищена от разного рода отложений (налета и зубного камня). Однако не нужно устранять соединительные волокна, прикрепленные на 2 мм корональнее гребня кости: они отвечают за биологическую ширину. Вся область хирургического вмешательства промывается водой или физраствором, после чего удаляются остатки зубных отложений и сгустков крови.

Затем необходимо сопоставить края разреза, и если это оказывается невозможно сделать без определенного натяжения, делается реконтурировка кости. В промежутках между зубами накладываются швы. Далее с помощью марли, смоченной в физрастворе, необходимо в течение 2-3 минут надавливать на лоскуты с обеих сторон десны, чтобы сгусток крови под лоскутом был минимальным.

В заключение операции на зону хирургического вмешательства накладывается пародонтологическая повязка, но так, чтобы она не оказалась между поверхностью зуба и лоскутами. Повязка извлекается по истечении 7-10 дней, швы удаляются, поверхность зубной эмали полируется.

Важным моментом является консультирование пациента по теме поддержания гигиены полости рта после операции. Область оперативного вмешательства должна чиститься с максимальной осторожностью и одновременно с особой тщательностью. Необходимо применение зубной нити и методики вращения зубной щетки. В течение первого месяца после операции нужно еженедельно проводить полировку зубной эмали. То, насколько результативной окажется проведенная операция, зависит от того, какой будет гигиена в течение месяца после хирургического вмешательства.

Тэги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.