Вы тут: Главная > Новости в стоматологии > Неотложная стоматологическая помощь

Неотложная стоматологическая помощь

Неотложная стоматологическая помощьДостаточно нередко травматические травмы зубов бывают незначительными и посему остаются незамеченными. В действительности, каждое травма зубов – патология и требует немедленного медицинского вмешательства. Стоматологи рекомендуют не откладывать визит к доктору: своевременное лечение предотвратит развитие массы серьезных болезней, которые часто приводят к потере зубов.
В возрасте 3-х-5 лет повреждение зубов встречается у 30 процентов детей. К моменту конца школы любой 3-й мальчик и каждая IV девочка имеют травмы зубов. Приблизительно 90 процентов травм составляют сколы зубов, а оставшуюся часть – переломы коронок с повреждением или без травмы пульпы, ушибы или вывихи зубов. На первом месте по частоте повреждений стоит центральный резец верхней челюсти, после боковой, а за ними – центральный и боковой резцы нижней челюсти.

Сложность № 1. Перелом в пределах эмали.

Скорая помощь: шлифовка острых краев и определение жизнеспособности пульпы. Косметическое восстановление коронки зуба проводят ч/з 3-4 нед.. За этот период точно определяется положение пульпы зуба, что позволяет до конца решить вопрос о характере вмешательства.

Сложность № 2. Ушибленное повреждение характеризуется повреждением зуба и фиксирующего аппарата без смещения его положения в альвеоле, что приводит к увеличению подвижности. Больной жалуется на болезненные ощущения в области ушибленного зуба, возникающие при кусании. В I-е дни реакция пульпы на раздражители снижена, однако после нормализуется.

Скорая помощь: выведение зуба из окклюзии, контроль жизнеспособности пульпы на протяжении до г.. При некрозе пульпы канал препарируют и пломбируют.

Сложность № 3. Неполный вывих: зуб несколько смещается из собственного положения в лунке, что приводит к увеличению подвижности зуба, кровоточивости десен, возникновению болезных ощущений при кусании и перкуссии.

Скорая помощь: рентгенологический контроль для исключения перелома корня. Важно определить жизнеспособность пульпы. Шинирование не непременно, однако в некоторых ситуациях требуется. так как в 50 процентов случаев неполный вывих сопровождается некрозом пульпы, за ее сотсоянием требуется наблюдать на протяжении 6 месяцев.

Сложность № 4. Полный вывих сопровождается полным выпадением зуба из альвеолы или существенным смещением корня.

Скорая помощь: при смещении зубов производят репозицию и шинирование. зуб выводят из прикуса. Непременно проверяют реакцию зуба на ток, холод. и назначают контрольное обследование ч/з 3-4 дня. Подобные действия показаны лишь при отсутствии кровоизлияния в пульпе (при кровотечении коронка зуба становится розовой). Если выявлен некроз пульпы, то необходимы трепанация и удаление мертвой пульпы. Лечение канала проводят после остановки симптомов воспаления.

При репозиции зубов, которые оставались смещенными продолжительное время и кругом которых образовались сгустки крови, не нужно использовать существенное усилие. Важно определить положение жизнеспособности пульпы, а при потребности некротизированную пульпу удалить. После стихания процесса восстанавливают физиологическое состояние зубов.

При выпадении зуба необходима реплантация зуба. Выпавший зуб промывают в изотоническом растворе соли (при этом нельзя скоблить поверхность зуба). После его препарируют, проводят механическую обработку, пломбируют канал и реплантируют: или обтурируют канал гуттаперчей, или производят обтурацию канала гидроксидом кальция (если зуб располагался вне полости рта 48 часов). Спустя 10-12 суток, когда воспаление купируется, канал пломбируют гуттаперчей.

Если после повреждения прошло более 2-х часов, реплантацию производят после удаления пульпы, а ч/з 2 нед. обрабатывают канал и пломбируют гидроксидом кальция до его укрепления. Обязательно зубы фиксируют (шинируют). Наличие композитов и современных адгезивных систем позволяют произвести это на высоком уровне. Вывихнутые зубы шинируют на 10-12 суток.

Зубы, реплантированные на протяжении I-х 48 часов после вывиха, после проведенного эндодонтического лечения не доставляют неудобств в течение десяти лет. Не забывайте: если после повреждения «выбитый» зуб нереально своими силами «установить» на место, требуется срочно обратиться к доктору. Для «переноски» применяйте молоко или удерживайте зуб за щекой!

Сложность № 5. Перелом коронки в пределах дентина. В подобной ситуации появляется.

Скорая помощь: для профилактики попадания инфекции по дентинным канальцам к пульпе скола покрывают иономерным цементом. Если пульпа жизнеспособна и отсутствуют болевые ощущения, проводят реставрацию композитом. В течение 6 месяцев необходим контроль состояния пульпы.

Сложность № 6. Перелом коронки с обнажением пульпы.

Скорая помощь: сперва выполнив анестезия, производят очистку обнаженной пульпы ватным шариком, пропитанным изотоническим раствором соли или анестетиком, высушивают ватным валиком. Обнаженный дентин и пульпу покрывают твердеющим материалом (прямое покрытие) с гидроксидом кальция (Dycal, Biocalex, Life) и пломбируют композитом.

Пульпотомия (витальная ампутация пульпы) показана при позднем обращении за помощью. После анестезии полость вскрывают и удаляют коронковую часть пульпы. Если выраженные симптомы воспаления отсутствуют, возможно производить частичное удаление коронковой пульпы. Место ампутации пульпы тщательно очищают изотоническим раствором NACL и высушивают сухими ватными шариками, а после прекращения кровотечения накладывают медикаменты гидроксида кальция. После полость протравливают, покрывают адгезивом и пломбируют.

Сложность № 7. Перелом корня.

Скорая помощь: для определения глубины отлома пальпируют область проекции корня и делают рентгенограмму. Для лечения важно определить, – ли перелом корня «сообщающимся» или «не сообщающимся» с полостью рта.

При не сообщающемся переломе и жизнеспособной пульпе возможно добиться сращения корня без удаления пульпы. Для этого производят репозицию зуба и иммобилизацию (шинирование). Продолжительность шинирования – от некоторого количества недель до 2-х-3-х месяцев. При этом требуется контролировать положение пульпы. При возникновении болевых ощущениях, указывающих на некроз пульпы, производят препарирование корневого канала и удаляют воспаленные ткани.

Если перелом корня сообщается с полостью рта, случается смещение зуба и некроз пульпы, в коронковой части корневого канала проводят эндодонтическое лечение (лечение корня). Дело в том, что в апикальном фрагменте пульпа остается жизнеспособной.

Пломбирование коронковой части сегмента гуттаперчей проводят, если на рентгенограмме нет симптомов деструкции костной ткани, расстояние м/у фрагментами минимально, пульпа корневого сегмента сохранена. При воспалении пульпы пломбирование производят гидроксидом кальция, а шесть месяцев спустя – 2 г., если наступило срастание фрагментов, гидроксид кальция заменяют гуттаперчей.

Если рентгенограмма показывает костной ткани в области верхушки корня, показано лечение как коронкового, так и корневого отделов. Для соединения указанных фрагментов сейчас применяют композиты, которые обеспечивают косметическое и надежное шинирование. Если фрагменты не сопоставимы, корневой фрагмент удаляют, сохраняя коронковый.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.