Вы тут: Главная > Новости в стоматологии > Новый МТА цемент для использования в эндодонтической практике

Новый МТА цемент для использования в эндодонтической практике

Minerale Trioxide Aggregate (Минерал Триоксид Агрегат, производитель – фирма «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S/A», Бразилия) – специально разработан для использования в эндодонтической практике. В химический состав МТА входят оксиды: SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3,CaO2, Bi2O3, MgO, а также нерастворимый осадок CaO, KSO4, NaSO4 и кристаллический кремнезем. Порошок МТА состоит из гидрофильных частиц малого размера, при смешивании с водой он сначала переходит в форму геля, а затем в течение 10-15 минут затвердевает. Окончательная кристаллизация происходит через сутки. Для завершения процедуры лечения необязательно ждать полного затвердевания МТА.

Основными показаниями к успешному применению МТА цемента являются:

  • Прямое покрытие пульпы (рис. 1)
  • Закрытие перфораций в области бифуркации (рис. 2)
  • Закрытие латеральных перфорации корня (рис. 3)
  • Закрытие резорбций корня (рис. 4)
  • Пульпотомия (рис. 5)
  • Апексификация в зубах с несформированной верхушкой корня (рис. 6)
  • Ретроградное пломбирования после резекции верхушки корня (рис. 7)

Ранее для этих манипуляций использовались материалы, которые не были предназначены для этих целей, такие как амальгама, цинкоксид-эвгенольный и стеклоиономерный цементы.

Научно и клинически доказано, что MTA цемент обладает рядом преимуществ по сравнению с ними:

  • Великолепные герметизирующие свойства
  • Предотвращение миграции микроорганизмов и проникновения тканевых жидкостей в корневой канал
  • Создание биологического барьера при закрытии перфораций корня и бифуркации путем стимуляции формирования цемента
  • При использовании МТА для лечения пульпита биологическим методом стимулируется формирование дентинного мостика.
  • В отличие от всех остальных цементов, требующих абсолютно сухого рабочего поля, чего сложно добиться, MTA успешно используется во влажной среде без потери своих свойств. А для окончательной кристаллизации цемента влажная среда просто необходима.

После окончательного отверждения МТА практически не растворим, что обеспечивает великолепную герметизацию. Герметизирующие свойства МТА исследовались in vitro (проникновение красителя по границе между дентином и материалом). Низкий уровень проникновения красителя указывает на превосходные герметизирующие свойства MTA, что позволяет предотвратить повторное инфицирование. Учитывая то, что бактерии имеют большие размеры, чем молекулы красителя, значительно уменьшается проницаемость для микроорганизмов и обеспечивается великолепная краевая адаптация материала. Научные исследования показывают, что через 28 дней после полного отверждения МТА цемент имеет прочность на сжатие 44,2 МПа. Эти показатели ниже, чем у обычных цементов, но вполне приемлемы, учитывая тот факт, что области применения материала не подвергаются прямой окклюзионной нагрузке. Непосредственно после замешивания МТА имеет выраженную щелочную реакцию (рН = 12). Это предотвращает размножение микроорганизмов и обеспечивает стабильный и длительный бактерицидный эффект.

По рентгеноконтрастности МТА цемент сравним с гуттаперчей. Он обладает более высокой рентгеноконтрастностью, чем у дентина и костной ткани, что позволяет хорошо различать МТА на рентгеновских снимках.

Оригинальный цвет МТА светло-серо-коричневый. Со временем было предложено по эстетическим соображениям изготавливать порошок белого цвета для фронтальной группы зубов. По качеству, физико-химическим и лечебным свойствам они не отличаются друг от друга. МТА выпускается в различных расфасовках (рис. 8):

  • Упаковка 1 г – 1 флакон х 1г МТА, 1 флакон х 3 мл дистиллированной воды, 1 мерная ложечка
  • Упаковка 2 г – 2 флакона х 1г МТА, 1 флакон х 3 мл дистиллированной воды, 1 мерная ложечка
  • Упаковка 0,28 1 – 2 пакетика х 0,14г, 1 флакон х 3 мл дистиллированной воды. Такая упаковка наиболее удобна для использования, так как пакетик рассчитан на одну порцию.

Цемент МТА прост и удобен в применении:

  • Нанесите одну мерную ложку порошка или содержимое одного пакетика MTA и одну каплю дистиллированной воды на стерильное стекло для замешивания.
  • С помощью шпателя смешивайте порошок и дистиллированную воду в течение 30 секунд до достижения гомогенной консистенции, сходной с мокрым песком. (рис. 9)
  • С помощью подходящего стерильного инструмента или гуттаперчевого штифта нанесите готовую смесь на нужную область и конденсируйте ее. При этом излишки воды, появляющиеся на поверхности удаляйте с помощью ватного шарика или бумажного штифта. Для получения лучшего результата можно применять ультразвук. (рис. 10)

Если материал МТА не используется сразу после замешивания, для предотвращения дегидратации и увеличения рабочего времени можно накрыть смесь на стекле влажной марлей.

При использовании МТА соблюдайте следующие меры предосторожности:

  • Храните материал в сухом, хорошо вентилируемом, защищенном от света месте
  • Не оставляйте крышку контейнера открытой, т.к. порошок чрезвычайно чувствителен к влаге и быстро поглощает её из окружающего воздуха.

Клинически установлено, что МТА, выведенный в околозубные ткани, резорбируется. Однако выведение любого цемента может отрицательно сказаться на процессе заживления. Кроме того, кислая среда в области воспаления нарушает реакцию отверждения материала MTA, поэтому используйте цемент только после устранения острой симптоматики и достижения ремиссии. Нежелательно использовать цемент МТА для пломбирования корневого канала на всю длину, так как могут возникнуть сложности при необходимости его извлечения при проведении повторного эндодонтического лечения. Для достижения максимального успеха во всех клинических случаях применение МТА должно проводиться в асептических условиях (наложение «Раббер дам», использование стерильного инструментария), а также рекомендовано использование ультразвуковых и оптических приборов.

До недавнего времени в сложных клинических ситуациях, в особенности при осложнениях после эндодонтического вмешательства надежды возлагались исключительно на хирургические методы разрешения проблемы. Minerale Trioxide Aggregate (МТА) – биологически активный материал, специально разработанный для исправления эндодонтических ошибок, апексификации и биологических методов лечения пульпитов. Внедрение в повседневную эндодонтическую практику цементов на основе МТА и таких инновационных технологий, как операционный микроскоп, ультразвук, сделало возможным достижение успеха в случаях, ранее считавшихся безнадежными. В следующей публикации мы более подробно остановимся на алгоритме применения МТА цемента, и приведём клинические примеры.


Компания «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S/A» (Бразилия) – современное производство инновационных стоматологических материалов на основе нанотехнологий для реконструкции и пломбирования (МТА), а также изделий из пластмасс и стекловолокна нового поколения: штифтов, культевых заготовок, стекловолоконной ленты и других материалов для стоматологической практики.

Интернет-сайт компании «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S/A»: www.angelus.ind.br

Интернет-сайт эксклюзивного представителя в России ООО «МЕДЕНТА»: www.medenta.ru

Тэги: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.