Вы тут: Главная > Новости в стоматологии > Пульпарно-периодонтальные поражения

Пульпарно-периодонтальные поражения

Пульпарно-периодонтальные пораженияВ статье использованы выдержки из серии публикаций, издаваемых и свободно распространяемых Американской Эндодонтической Ассоциацией (AAE – American Association of Endodontics) под общим заголовком «Endodontics: Colleagues for Excellence»
Правильный диагноз – важнеший I шаг при любом лечении. Внимательная оценка является одним из определяющих факторов для достижения приемлемого результата при подозрении на пульпарно-периодонтальные поражения.
И впрочем есть существенное правило – «здоровая пульпа исключает эндодонтическое лечение», когда в процесс вовлечен периодонт, требуется проявить особое внимание. Лучшая политика тогда – тщательное обследование, т.к. могущие иметь место взаимодействия пульпы и периодонта усложняют и постановку диагноза, и процесс лечения в целом.

Определения

Здоровая пульпа:асимптоматичная пульпа без воспаления, которая отвечает значениям, находящимся в нормальных пределах при тепловом или электрическом испытании.

Жизнеспособная пульпа:пульпа, которая может оказаться как здоровой, так и нет, однако отвечает на электрическое или тепловое испытание.

Пульпарные/периодонтальные поражения:процесс, включающий взаимодействие заболеваний пульпы и периодонта. Этиология, диагноз и прогноз классифицируют эти взаимодействия или поражения так:

Пульпарные поражения:Эти поражения имеют строго пульпарное происхождение, однако могут симулировать комбинированные поражения и устраняются лечением лишь канала корня.

Периодонтальные поражения:Эти поражения имеют строго периодонтальное происхождение, однако могут подражать комбинированным поражениям и устраняются лечением лишь периодонта.

Комбинированные поражения:

1. Первичные пульпарные поражения с распространением в область периодонтальных тканей со вторичным наложением болезней периодонта;
2. Первичные периодонтальные поражения с распространением в область пульпарных тканей;
3. Сопутствующие пульпарно-периодонтальные поражения, при которых процессы патологии протекают независимо в обеих тканях.

Оценка

Положение пульпы имеет большое значение при наличии периодонтальных поражений. Если пульпа здорова, поражение – целиком периодонтальное. Если пульпа некротизированная или нездоровая, есть способность к регенерации периодонта после лечения корневого канала.

Для постановки праильного диагноза одних лишь рентгенограмм, чаще всего, недостаточно. Ранее, чем приступать к лечению корневого канала постоянно проводите периодонтальное исследование.

Пульпарно-периодонтальные взаимоотношения

То, что м/у пульпой зуба и периодонтом существуют «взаимотношения», бесспорно и не подлежит обсуждению. Здоровая периодонтальная ткань обеспечивает питание и поддержку для корней. Инфицированная или нездоровая ткань пульпы может способствовать потере прилежания периодонта. Прямая связь м/у пульпой и периодонтом производится при помощи дентинных канальцев, боковых и/или дополнительных каналов и апикального отверстия.

В то время как положение периодонта, обычно, не оказывает влияние на жизнеспособность пульпы, существуют подтверждения того, что заболевания периодонта могут оказывать влияние на здоровье пульпы. К примеру, в присутствии длительной патологии периодонта, пульпа может показать дегенеративные перемены.

Отдельные ученые выявили наличие сходной микрофлоры в некариозных неповрежденных зубах с нежизнеспособной пульпой и в глубоких периодонтальных карманах. Тоже побочные продукты воспаленной, некротизированной или инфицированной пульпы могут, продвигаясь по главным или дополнительным каналам, привести к поражению периодонтальных тканей.

I. Пульпарные поражения

То, что может сперва казаться периодонтальным карманом, в сопровождение иссушения и опухания, может оказаться трактом синуса, происходящим из апикального отверстия или бокового канала. Подобный тракт, иссушающий по периодонтальной связке, может «имитировать» патология периодонта. В зависимости от тракта дренажа на рентгенограммах возможно увидеть разные примеры утраты кости. Вариант решения – в тракт синуса требуется вставить гуттаперчевый штифт, а сделанная рентгенограмма поможет определить происхождение поражения (фото 1).

Тэги: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.