Вы тут: Главная > Новости в стоматологии > Челюстно-лицевая хирургия в стоматологии

Челюстно-лицевая хирургия в стоматологии

Челюстно-лицевая хирургия – это восстановительная и реконструктивная хирургия полости рта, зубов, челюстей, мягких тканей лица, передней и боковой поверхностей шеи. Показаниями к операции являются различного рода анатомо-функциональные, в том числе и косметические дефекты. Клинико-хирургическая классификация дефектов и деформаций полости рта, челюстей, лица может быть представлена следующим образом.

По этиологии и патогенезу:

  • врожденные дефекты и деформации.
  • травма (бытовая, производственная, спортивная, хирургическая и др.);
  • одонтогенная инфекция (неспецифическая или специфическая);
  • неодонтогенная инфекция (специфическая или неспецифическая);
  • асептическое воспаление (ошибочные инъекции, аллергия);
  • старческие деформации кожи лица, носа, губ, щек, век, шеи;
  • сочетание нескольких этиологических факторов.

У пациента могут быть повреждены мягкие ткани и кости лица, полости рта, слизистая оболочка полости рта.

По характеру нарушений функции:

  • нарушение косметического благообразия лица и мимики; сексуальная дисфункция;
  • невозможность или затруднение открывания рта и откусывания пищи;
  • невозможность или затруднение разжевывания пищи и формирования пищевого комка;
  • затруднение или невозможность глотания;
  • затруднение или невозможность речи;
  • затруднение или невозможность дыхания; резкий храп во сне;
  • нарушение всех перечисленных функций.

Врожденные дефекты и деформации челюстно-лицевой области подразделяют на следующие классы:

  • несращение фрагментов губ (одно – и двустороннее; частичное или полное, комбинированное с другими дефектами лица и челюстей);
  • колобомы лица или несращения частей лица (угла рта, щеки, века) односторонние, двусторонние; полные, частичные; комбинированные;
  • несращение неба (частичное; полное; скрытое; комбинированное с дефектами губ, щек и др.);
  • макро-, микростомия;
  • микроотия, анотия;
  • несращение частей носа (комбинированное; подкожное или скрытое);
  • деформация носа (горб, искривление и др.);
  • сочетание перечисленных дефектов.

Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области имеют самую разнообразную локализацию, протяженность и глубину: от небольших изъянов поверхностного слоя кожи до полного отсутствия костей и прилежащих к ним мягких тканей.

Этиологические факторы приобретенных дефектов и деформации челюстно-лицевой области можно разделить на следующие основные группы:

  • механические травмы (бытовые, производственные, огнестрельные, транспортные, повреждения при укусе животным или человеком);
  • термические травмы (ожоги пламенем или горючими смесями и др., обморожения);
  • химические травмы (жидкими кислотами, едкими щелочами);
  • перенесенные инфекции (нома, волчанка, сифилис, остеомиелит, оспа, рожа и др.) и некрозы тканей на почве выраженных расстройств кровообращения;
  • операции по поводу новообразований;
  • повреждение тканей в результате лучевой терапии;
  • татуировка кожи;
  • сочетание нескольких из перечисленных факторов.

Возрастные показания и противопоказания

Показания и противопоказания к операции зависят от того, насколько нарушена функция органа при наличии в нем дефекта. Необходимо как можно раньше восстановить или нормализовать функцию мимических мышц, височно-нижнечелюстного сустава, мышц мягкого неба и шеи. Дело в том, что дисфункция одного органа неизбежно ведет к развитию вторичных анатомических и функциональных нарушений в соседних органах и тканях. Например, из-за анкилоза височнонижнечелюстного сустава у ребенка развивается микрогения, деформируются зубные дуги.

Принципиальные положения, выработанные хирургами в отношении реконструктивных операций на других участках человеческого организма, можно распространить и на операции полости рта, челюстей, лица и шеи:

  • биологическая совместимость живых тканей или индифферентность экспластических материалов;
  • адекватность пересаживаемой ткани или материала консистенции, форме, объему и функции того органа (или его части), который восстанавливается хирургом;
  • достаточная косметичность пересаживаемой ткани;
  • симметрия восстанавливаемого парного органа или его участка;
  • стойкость достигнутых анатомических, функциональных и косметических результатов востановительной или реконструктивных операции.

При проведении восстановительных и реконструктивных операций в полости рта и челюстно-лицевой области врачи руководствуются следующими принципами:

  • операция должна обеспечивать восстановление или сохранение прикуса, функции жевания, речи и дыхания, сохранять или обеспечивать возможность свободного движения головы;
  • операция не должна вести к задержке развития костей лица и возникновению его вторичных рубцовых деформаций;
  • после операции в полости рта не должны расти волосы, а под кожей – образовываться эпидермальные кисты.

Особое внимание врач обращает на психологическое состояние пациента. Обезображенные больные, подвергаясь длительному психическому травмированию, страдают различного рода психогениями, неврастенией, неврозами. Наряду с этим почти все они одержимы желанием избавиться от дефекта, несмотря на страх перед операцией.

В любом случае, решая вопрос об операции, врач исходит из медицинских показаний, учитывая при этом желания больного или его близких.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.