Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Эпилепсия (судорожный синдром)

Эпилепсия (судорожный синдром)

Эпилепсия (судорожный синдром)

Эпилепсия — хроническая болезнь,
обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными
или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Выделяют парциальные эпилептические припадки,
которые начинаются с локальной симптоматики. Различают простые парциальные
припадки, при которых сознание не нарушается, и сложные парциальные припадки, сопровождающиеся
нарушением сознания. Оба вида припадков могут трансформироваться в третий вид —
парциальные припадки со вторичной генерализацией. Все три вида парциальных
эпилептических припадков вызваны органическими изменениями коры головного
мозга, такими как рубцы, опухоли или инфаркт. Генерализованные судорожные
припадки в отличие от парциальных начинаются с двусторонних судорожных
сокращений и/или нарушения сознания. Они обусловлены диффузным двусторонним
поражением коры головного мозга, которое может быть как приобретенным, так и наследственным.
Если тонико-клонические судороги проявляются у людей старше 30 лет, то следует
заподозрить либо парциальный эпилептический припадок, который перешел в
генерализованный, либо генерализованный припадок, вызванный интоксикацией или
метаболическими нарушениями. Например, такой припадок могут вызвать алкогольная
абстиненция или отмена седативных препаратов, уремия, гипогликемия,
гипергликемия, гипонатриемия, гипергидратация и бактериальный менингит.

Симптомы:

– эпилептический припадок,
сопровождающийся вегетативными симптомами (мидриаз, покраснение или побледнение
лица, тахикардия), утратой сознания, в ряде случаев судорогами
клонико-тонического характера. Может инициироваться внешними стрессорными
раздражителями (шум, свет, боль, ограничение подвижности, повышенные физические
нагрузки) и другими факторами. Припадок обычно завершается эпилептической
комой, но может наблюдаться и эпилептическое возбуждение с сумеречным
помрачением сознания. По окончании приступа при наступлении сна больного не
будить до самостоятельного восстановления сознания.

Риск:

– инициация эпилептического
припадка стрессовой ситуацией в ходе стоматологического вмешательства или даже
стоматологического осмотра;

– усиление судорожной
готовности при использовании местных
анестетиков.

Профилактика:

– выяснить наличие у пациента
судорожных припадков в анамнезе (при нестабильном состоянии больного проводить
лечение только после консультации с его лечащим врачом);

– рекомендовать больному
достаточный сон накануне стоматологического вмешательства;

– при проведении лечения
следует избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания
приема, использование адекватных методов обезболивания);

– обеспечить прием обычно
принимаемых пациентом лекарственных препаратов в день лечения (при
необходимости увеличение их дозы после консультации с лечащим врачом пациента);

– перед лечением провести
медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы
бензодиазепинового ряда);

– стоматологическое вмешательство
должно быть щадящим, обезболивание полным. Рекомендуется использование
высокоэффективных местно-обезболивающих препаратов группы артикаина (ультракаин
ДС, ультракаин ДС-форте, септанест). Необходимо использовать роторасширитель
для профилактики прикусывания языка;

– при наличии частых
эпилептических припадков стоматологическое вмешательство (по показаниям)
проводить в период наименьшей плотности приступов в условиях многопрофильной
больницы с участием анестезиолога-реаниматолога, невропатолога, стоматолога.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.