Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома

Выступает осложнением сахарного диабета
и развивается как следствие резко выраженной инсулиновой недостаточности,
которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения
потребности в инсулине (беременность, травма, операции, интеркуррентные
инфекционные заболевания).

Больного беспокоит общая слабость,
повышенная утомляемость, вялость, сонливость, шум в ушах, снижение аппетита,
тошнота, неопределенная боль в животе, жажда и учащенное мочеиспускание. Затем
присоединяется одышка, боли в области сердца, неукротимая жажда. Больной
безучастен к происходящему, на вопросы отвечает односложно, вяло. Кожа сухая,
шершавая, губы сухие, потрескавшиеся, иногда цианотичные. Язык малинового цвета,
обложен коричневатым налетом, по краям — отпечатки зубов. Постепенно больной
впадает в кому, при которой сознание полностью отсутствует. Наблюдается шумное
глубокое дыхание, которое характеризуется глубоким вдохом и коротким выдохом,
причем каждому вдоху предшествует определенная пауза (дыхание Куссмауля). В
выдыхаемом воздухе определяется резкий запах ацетона. Характерна выраженная
гипотония, температура тела понижена, исчезают сухожильные рефлексы, тургор
кожи снижен.

Неотложная
помощь направлена на устранение дегидратации, гиповолемии, гемодинамических
нарушений:

1. Вызвать бригаду скорой медицинской
помощи.

2. Проводят энергичную регидратацию
при помощи изотонического раствора натрия хлорида (не менее 1 л за первые 1–2
часа). Не следует использовать для этого плазмозамещающие растворы декстрана
(реополиглюкин).

3. Одновременно проводят инсулиновую
терапию (0,22–0,3 ЕД/кг — 10–20 ЕД больному с массой тела 70 кг).

4. Сердечные гликозиды на
догоспитальном этапе используют только в случаях выраженной сердечной
недостаточности, гипотонии, резистентной к инфузионной терапии.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.