Вы тут: Главная > Некариозные поражения зубов, Разное > Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали — необратимое нарушение формирования эмали вследствие воздействия на организм плода/ребенка системных факторов (системная гипоплазия) либо отрицательного действия местных причин на зачаток постоянного зуба в период его формирования (местная гипоплазия). Этиология остается до конца не раскрытой. Считают, что причиной возникновения системной гипоплазии является нарушение минерального (преимущественно кальций-фосфорного) и белкового обмена при системных заболеваниях матери в период беременности и ребенка в первые месяцы после рождения. Системную гипоплазию чаще выявляют у недоношенных детей, у детей с аллергией, страдающих заболеваниями ЦНС, рахитом, перенесших инфекционные болезни. К причинам местной гипоплазии относят воздействие микробных патогенов либо механической травмы на энамелобласты. Патогенез. Согласно одной из гипотез, первичные изменения начинаются на этапе гистогенеза в энамелобластах и выражаются в нарушении их метаболизма. Изменяются процессы внутри протоплазмы энамелобластов, нарушается секреция вещества эмали. При длительном воздействии повреждающего фактора выявляют характерные вакуольные изменения энамелобластов, вплоть до их полного разрушения. Клетки не функционируют, образование эмали прекращается. В тяжелых случаях повреждающие факторы способны влиять и на функцию одонтобластов. Патологическая анатомия. В поляризованном свете минерализация различных участков эмали неодинакова. Гипопластические дефекты в виде ограниченного помутнения совпадают с линиями Ретциуса, ширина которых изменена. Нарушено направление эмалевых призм. При тяжелых формах заболевания выражена их спиралевидная изогнутость, отдельные призмы меняют свое направление почти под прямым углом. Нарушения минерального обмена приводят к повреждениям в структуре дентина: изменяется направление дентинных трубочек, увеличивается количество интерглобулярного дентина. Пульпа при гипоплазии усиленно продуцирует заместительный (третичный) дентин. В ней уменьшено количество клеточных элементов, характерны дегенеративные изменения. Диагностику проводят с использованием основных и вспомогательных методов. Течение обычно бессимптомное, только при значительном разрушении эмали может быть болезненность от химических раздражителей. Обычно пациентов беспокоит эстетический дефект. Клиника. Пятна, чашеобразные углубления, линейные бороздки различной глубины и ширины. Опоясывают зуб и располагаются параллельно режущему краю или жевательной поверхности. Цвет пятен может быть белым, желтым, светлокоричневым. Границы пятна четкие. Поражаются все зубы либо четное количество зубов (группа зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени). Элементы поражения единичны. Эрозии при гипоплазии располагаются на неизмененной эмали. При зондировании определяется плотное и гладкое дно, соответствующее дентину. Не окрашивается красителями. Не выявлено увеличение интенсивности кариеса у данной группы пациентов. В. К. Патрикеев выделил следующие формы гипоплазии: пятнистую, эрозивную, бороздчатую. Ю. А. Федоров и В. А. Дрожжина считают, что существует и смешанная форма, которая в последние годы встречается все чаще. Вместе с тем FDI рекомендует использовать при обследовании пациента индекс DDI (1982) (см. прил. 2). При местной гипоплазии может возникать деформация коронки зуба. Так как эмаль и дентин формируются необычно, зубы приобретают неправильную форму, может частично или полностью отсутствовать эмаль. Наиболее часто такой гипоплазией поражаются премоляры. По имени исследователя, впервые описавшего данную патологию, такие зубы называют зубами Турнера (К00.46). Необходимо отметить, что ряд авторов относят зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье к системной гипоплазии, возникающей под действием сифилитической инфекции. Однако в Международной классификации эти заболевания относятся к разделу А50.51. Клиническое описание представлено ранее в разделе «Анодонтия. Сверхкомплектные зубы. Изменения размеров и формы зубов». Дифференцируют с другими нарушениями формирования зубов, с флюорозом, кариесом зубов в стадии пятна. Лечение при легких формах гипоплазии обычно не требуется. При выраженных нарушениях цвета и формы зубов возможно проведение метода микроабразии, пломбирования или протезирования, также как и при флюорозе. Методики отбеливания при гипоплазии не применяются в связи с низкой эффективностью. Профилактика: обеспечение здорового образа жизни, своевременное лечение временных зубов.

Тэги: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.