Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Ишемическая болезнь сердца (Стенокардия), инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца (Стенокардия), инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия),
инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца — патология
сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным
его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне
тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца.

Повышенная потребность сердца в кислороде или
недостаточная его доставка могут инициировать приступ стенокардии или инфаркт
миокарда.

Симптомы:

– основным клиническим
симптомом выступает внезапный кратковременный (от нескольких минут до получаса)
приступ острой боли сжимающего или давящего характера в области сердца или за
грудиной с иррадиацией в левую руку или лопатку, в тяжелых случаях — в нижнюю
челюсть. Одновременно с болью развивается чувство страха, пациент бледнеет,
боится сделать лишнее движение.

Риск:

– страх или боль во время
стоматологического вмешательства либо использование адреналина в растворах
местных анестетиков могут инициировать приступ стенокардии и способствовать
развитию инфаркта миокарда.

Профилактика:

– следует избегать создания
стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема,
использование адекватных методов обезболивания);

– если состояние пациента
нестабильное (боль в области сердца или за грудиной в состоянии покоя),
стоматологическое лечение проводится только после консультации с лечащим врачом
больного;

– перед лечением целесообразно
провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы
бензодиазепинового ряда);

– провести адекватное местное
обезболивание. Если объем планируемого вмешательства по длительности и
болезненности требует применения вазоконстриктора в составе
местно-обезболивающего раствора, то рекомендуется использовать анестетики,
содержащие в качестве сосудосуживающего вещества вазопрессин или фелипрессин.
Однако следует учитывать, что объем вводимого препарата с фелипрессином не
должен превышать 1,8 мл (одной карпулы). При соблюдении мер предосторожности
против внутрисосудистого введения препарата (проведение аспирационной пробы)
можно использовать местно-анестезирующие препараты с низкой концентрацией
адреналина (1:200000 и ниже) — ультракаин ДС, септанест;

– при необходимости дать
обычно применяемую пациентом дозу нитратов. Во время лечения контролировать
уровень кровяного давления;

– во время стоматологического
вмешательства пациент должен сидеть прямо;

– в течение первых шести
месяцев после перенесенного пациентом инфаркта миокарда из-за опасности
рецидива проводить только неотложные стоматологические вмешательства с участием
анестезиолога и кардиолога;

– проводить экстренные
стоматологические вмешательства в многопрофильных больницах с участием
соответствующих специалистов.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.