Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Коллапс

Коллапс

Коллапс — острая сосудистая недостаточность,
характеризующаяся, в первую очередь, падением сосудистого тонуса, а также
объема циркулирующей крови, проявляется признаками гипоксии головного мозга и
угнетения жизненно важных функций организма. Ключевое звено – нарушение функций
вазомоторных центров с прогрессирующим уменьшением венозного возврата крови к
сердцу, снижается сердечный выброс, падает артериальное и венозное давление,
нарушаются перфузия тканей и обмен веществ. Коллапс развивается как осложнение
главным образом тяжелых заболеваний и патологических состояний. Однако он может
возникнуть и в тех случаях, когда отсутствуют существенные патологические
отклонения (например, ортостатический коллапс у детей).

Клиническая картина при коллапсе различного
происхождения в основном сходна. Коллапс развивается чаще остро, внезапно.
Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко, жалуется
на чувство тоски и угнетенности, на головокружение, ослабление зрения, шум в
ушах, жажду. Кожа бледнеет, слизистая оболочка губ, кончик носа, пальцы рук и
ног приобретают цианотичный оттенок. Тургор тканей снижается, кожа — бледная с
мраморным рисунком, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом,
язык сухой. Температура тела часто понижена, больные жалуются на холод и
зябкость. Дыхание поверхностное, учащенное, реже замедленное. Несмотря на
одышку, больные не испытывают удушья. Пульс мягкий, учащенный, реже
замедленный, слабого наполнения, нередко, неправильный, на лучевых артериях
иногда определяется с трудом или отсутствует. Тоны сердца громкие, хлопающие.
Артериальное давление понижено, иногда систолическое артериальное давление
падает до 70–60 мм рт. ст. и даже ниже, однако в начальном периоде коллапса у
лиц с предшествующей артериальной гипертензией артериальное давление может
сохраняться на уровне, близком к нормальному. Диастолическое давление также
снижается. Поверхностные вены спадаются, скорость кровотока, периферическое и
центральное венозное давление понижаются.

Коллапс может возникнуть на фоне любой
инфекции и интоксикации (особенно в сочетании с обезвоживанием), при гипо- и
гипергликемии, отравлениях, у девочек — в пубертатном периоде может возникать
ортостатический или эмоциональный коллапс.

Тяжесть проявлений коллапса зависит от
основного заболевания и степени сосудистых расстройств. Имеют также значение
степень адаптации (например, к гипоксии), возраст (у пожилых людей и детей
раннего возраста коллапс протекает тяжелее) и эмоциональные особенности больного.

Неотложная
помощь:

1.
Необходимо уложить пациента
в горизонтальное положение, освободить от одежды, обеспечить приток свежего
воздуха, обложить теплыми грелками, дать теплое питье. Конечности следует
растереть разведенным этиловым или камфорным спиртом. Вызвать бригаду скорой
медицинской помощи.

2.
Для нормализации АД подкожно
вводят кордиамин, 0,1 %-ный р-р адреналина 1 мл, 1 %-ный р-р мезатона 1 мл.

3.
В случаях с уменьшением ОЦК
показано введение плазмозамещающих жидкостей (реополиклюкин, изотонический
раствор, 5 %-ный р-р глюкозы).

4.
При стойком снижении АД
вводят преднизолон (1–2 мг/кг).
Госпитализация.

Тэги: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.