Вы тут: Главная > Анестезия, Разное > Лидокаин

Лидокаин

ЛИДОКАИН.
Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др.

Лидокаин — первый амидный анестетик примененный в стоматологии, он в
четыре раза эффективнее новокаина и приблизительно в два раза токсичнее,
оказывает более глубокое и продолжительное анестезирующее действие, чем
новокаин. Это позволило ему, в 50-е годы, стать одним из самых популярных анестетиков,
используемых в стоматологии.

По химической структуре лидокаин относится к производным ацетанилида. В
отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется
в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи с тем, что
при его метаболизме в организме не происходит образования парааминобензойной
кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может, в отличие от
новокаина, применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты.

Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными
антиаритмическими свойствами.

Лидокаин — сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды
местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую и считается
родоначальником всех амидных препаратов. По сравнению с новокаином он действует
быстрее, сильнее и продолжительнее. Относительная токсичность лидокаина зависит
от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5 %) он существенно не
отличается по токсичности от новокаина; с увеличением концентрации (1 % и 2 %)
токсичность повышается (на 40–50 %).

Для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии
используется 2 %-ный раствор анестетика, а для терминальной (аппликационной)
анестезии слизистой оболочки полости рта — 10 %-ный аэрозольный раствор
выпускаемый за рубежом (лидестин), в хирургии аэрозоль применяется при смене
повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10
мг лидокаина. Количество распыленного препарата зависит от поверхности,
подлежащей обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20
распылений; у детей старше 2 лет назначают однократно 1–2 дозы препарата.

Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза.

Лидокаин, применяемый в дозах не вызывающих судорог, обладает седативным
эффектом. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой патологией печени. Высшая
разовая доза для взрослых — 2 % раствора до 20 мл. При быстром поступлении
препарата в ток крови, могут наблюдаться понижение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного
эффекта достигается введением сосудосуживающих средств.

Противопоказания для использования лидокаина следующие:

– синдром слабости синусового узла у больных
пожилого возраста;

– выраженная брадикардия;

– кардиогенный шок;

– выраженные нарушения печени;

– повышенная чувствительность к препарату.

Беременным
и кормящим женщинам лидокаин следует назначать по строгим показаниям.

У детей до 2-х лет разрешается применение аэрозоля лидокаина только
после его предварительного нанесения на ватный тампон.

В случае передозировки наблюдаются психомоторное возбуждение, тремор,
клонико-тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС. Для лечения этого
осложнения применяют барбитураты короткого действия, транквилизаторы бензодиазепинового
ряда.

При одновременном назначении лидокаина и бета-адреноблокаторов
(препаратов применяемых при пароксизмальной тахикардии, экстрасистолиях,
стенокардии, гипертонической болезни — индерал, тразикоркор) резорбтивные
эффекты (в том числе, токсические) лидокаина могут усиливаться в связи с ослаблением
его инактивации в печени. Дозу препарата в этом случае снижают.

Нерационально назначать лидокаин одновременно с антиаритмическими
средствами — препаратами, применяемыми для лечения пароксизмальной тахикардии,
мерцательной аритмии и экстрасистолии (аймалином, хинидином и др.) в связи с
усилением кардиодепрессивного действия. Совместное применение с новокаинамидом
(антиаритмическое средство) может вызвать возбуждение ЦНС и галлюцинации.
Противопоказано также совместное введение лидокаина с ингибиторами МАО
(антидепрессанты, например, ипразид), полимиксин В (антибиотик применяется при
стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингококковой инфекции), дифенином
(противосудорожное средство применяемое для лечения эпилепсии).

Хранение:
препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.