Вы тут: Главная > Анестезия, Разное > Осложнения, зависящие от физического состояния пациента, общесоматических заболеваний и ранее проведенного медикаментозного лечения

Осложнения, зависящие от физического состояния пациента, общесоматических заболеваний и ранее проведенного медикаментозного лечения

Осложнения,
зависящие от физического состояния пациента, общесоматических заболеваний и
ранее проведенного медикаментозного лечения

1. Аллергические реакции.

Отек или воспаление в месте инъекции; в других
областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек
различной степени выраженности. Все эти явления могут прогрессировать до
развития анафилактического шока и могут проявляться с различной частотой при использовании
любого местного анестетика.

По данным литературы, аллергические реакции на
введение лидокаина составляют 1 на 1,5 миллиона инъекций, а у новокаина — 1 на
400–500 инъекций. По сведениям на 1996 год, аллергические реакции на введение
артикаина (за 20 лет использования препарата) были выявлены менее чем у 10 пациентов.

2.
Системные побочные реакции.

Проявление системного побочного действия различных
местных анестетиков специфично и обсуждалось выше. Наиболее типичные побочные
эффекты:

– угнетение деятельности
миокарда (аритмия, тахикардия, брадикардия);

– нарушение зрения (диплопия, преходящая слепота);

– возбуждение ЦНС (тремор, судороги);

– нарушение сознания;

– нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Инциденты неаллергических побочных эффектов
системного характера могут происходить в следующих случаях:

– передозировка препарата;

– внутрисосудистое введение или быстрое введение
анестетика;

– повышенная чувствительность к препарату, связанная
с ферментной недостаточностью или поражением печени;

– лекарственное взаимодействие;

– ослабленный организм (болезнью), переутомление,
введение анестетика «на голодный желудок».

Учитывая низкую токсичность артикаина при введении
его растворов побочное действие, как правило, связано с содержащимся в них
вазоконстрикторов.

3.
Повышение артериального давления при лечении пациентов.

По данным E. Truck, G. Wegner (1978) введение артикаина (ультракаина)
даже у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не вызывало никакого
изменения показателей артериального давления. Незначительное увеличение частоты
пульса выступает физиологическим, представляя собой естественное следствие
реакции каждого человека на инъекцию. Таким образом, препараты, содержащие
адреналин 1:100 000 или 1:200 000, безопасны
для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
.

4.
Угнетение деятельности миокарда.

Все местно-анестезирующие лекарственные вещества действуют на
проводящую систему сердца и сердечной мышцы. Это может случиться в том случае,
если препарат попал в сосудистое русло. Из используемых препаратов более
выраженное действие на деятельность сердца оказывает лидокаин, при этом у
некоторых пациентов отмечается уменьшение амплитуды сокращения миокарда на 70
%.

5.
Фетотоксическое действие препарата.

В литературе содержатся сведения, отмечающие токсическое действие
новокаина и тримекаина на плод. В период беременности и лактации лидокаин
следует назначать только по строгим показаниям. Препараты артикаина, в связи с
высокой степенью связывания с белками плазмы, не могут проникнуть через
плаценту, вследствие низкой диффузии комплекса белок-анесте-тик, поэтому
возможно применение препарата в период беременности по
показаниям.

Тэги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.