Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — составная часть
недостаточности кровообращения.

Основное «пусковое» звено сердечной недостаточности — снижение
пропульсивной способности сердца, причиной которого может быть его перегрузка
давлением при стенозах митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты или
легочной артерии, перегрузка объемом при недостаточности клапанов сердца и
наличии внутрисердечных шунтов, сочетанная перегрузка давлением и объемом и
собственно недостаточность миокарда в результате его поражений, как первичных,
при миокардитах, кардиомиопатиях, так и вторичных, при атеросклеротическом и
постинфарктном кардиосклерозе, различных видах кардиомиодистрофий.

При выраженном нарушении кровообращения
возможно развитие дистрофических и некротических процессов в полости рта.

Симптомы:

– при нарушенной функции
левого желудочка наблюдается застой крови в легких (одышка, слабое дыхание,
цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок);

– в случаях нарушения функции
правого желудочка — застой крови в венозной системе большого круга (застойная
печень, отеки, цианоз).

Риск:

– повышение секреции
адреналина как результат стрессовой реакции на предстоящее стоматологическое
вмешательство и боль, а также использование адреналина в составе
местно-анестезирующих растворов могут привести к острой декомпенсации сердечной
деятельности;

– у пациентов, принимающих
сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной
аритмии; при выраженном нарушении кровообращения возможно развитие
некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объему и
травматичности стоматологических вмешательств.

Профилактика:

– следует избегать создания
стрессовых ситуаций при проведении лечения (небольшое время ожидания приема,
использование в процессе лечения адекватных обезболивающих методов);

– амбулаторные
стоматологические вмешательства целесообразно проводить только при
удовлетворительном состоянии пациента, в остальных случаях, оказывать
квалифицированную стоматологическую помощь следует только в условиях стационара
с участием кардиолога и реаниматолога;

– при явно выраженной
сердечной недостаточности с угрозой декомпенсации (одышка в состоянии покоя),
следует проводить лечение только после консультации с лечащим врачом пациента;

– с весьма большой
осторожностью следует применять препараты для местной анестезии, содержащие
адреналин и консерванты адреналина (максимально допустимая концентрация
1:200000). При применении анестезии необходимо соблюдать все меры
предосторожности против внутрисосудистого введения препарата (обязательное
проведение аспирационной пробы);

– при необходимости можно
провести пациенту премедикацию;

– пациент во время лечения
должен сидеть прямо, в это время желательно следить за его кровяным давлением.

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.