Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Сердечные Аритмии

Сердечные Аритмии

Сердечные аритмии

Аритмии сердца — различные расстройства
функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к
нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений.

Аритмии сердца
полиэтиологичны и в связи с нарушением регуляции сердца возможны при
психоэмоциональном напряжении, могут иметь нервно-рефлекторную природу при
заболеваниях других органов, нередко, возникают при органическом поражении
центральной и вегетативной нервной системы, а также при растройствах
эндокринной регуляции вегетативных функций.

Симптомы:

– нарушение частоты
(брадиаритмии и тахиаритмии) и ритма сердечных сокращений (экстрасистолии,
мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокада сердца).

Риск:

при брадикардии: использование местно-анестезирующих средств может провоцировать
развитие полной атриовентрикулярной блокады;

при тахикардии: обусловленное стрессом повышение секреции катехоламинов либо использование
их в составе растворов местно-анестези-рующих средств могут приводить к
развитию сердечной недостаточности, декомпенсации или фибрилляции желудочков.

Профилактика:

– перед стоматологическим
вмешательством проверить у пациента частоту пульса и измерить АД;

– перед лечением провести
медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы
бензодиазепинового ряда);

– при наличии аритмии следует
с осторожностью и под контролем пульса проводить местную анестезию;

– при частоте сердечных
сокращений менее 50 уд/мин, при наличии в анамнезе документированной
желудочковой либо атриовентрикулярной блокад выбор обезболивания проводить
только после консультации с лечащим врачом пациента;

– наличие у пациента
проявлений пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или экстрасистолии
требует консультации лечащего врача пациента (провести адекватное
обезболивание. Препаратами выбора в данной ситуации должны быть анестетики без
адреналина, а также 3 %-ный раствор мепивакаина и 4 %-ный раствор прилокаина
без вазоконстриктора. Использование в качестве сосудосуживающей добавки к
местно-обезболивающим растворам мепивакаина и прилокаина фелипрессина,
позволяет использовать эти препараты в данной ситуации, однако в количестве, не
превышающим объем одной карпулы (1,8 мл). Это обусловлено действием
фелипрессина в малых дозах, прежде всего, на венулы, а в больших на всю систему
кровообращения;

– при выраженной тахикардии
исключить возможность факторов, способствующих развитию стресса.

Тэги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.