Вы тут: Главная > Неотложные состояния, Разное > Шок

Шок

Шок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс,
обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя,
чаще всего развивается под влиянием сильной боли, травмы, кровопотери, при
переливании несовместимой крови, характеризующийся тяжелыми нарушениями
деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена
веществ. Общий признак шока — уменьшение кровотока в тканях вследствие дефицита
объема крови, плазмы или др. жидкостей организма и нарушение кровоснабжения и
функций различных органов. Шок — это клинический диагноз расстройства
капиллярной перфузии с недостаточным снабжением кислородом и нарушением обмена
веществ всех клеток различных тканей организма пострадавшего.

Выделяют следующие виды шока по причине:

– Травматический (после
тяжелых повреждений, вызванный резкой болью) — послеоперационный, после
прободения полых органов, ожоговый.

– Геморрагический (наружные и
внутренние кровопотери).

– Токсический (в результате
отравлений).

– Анафилактический — возникающий в ранее сенсибилизированном организме
при парентеральном введении лекарственных препаратов, сывороток и др. При этом
уже через несколько секунд или минут появляются зуд, уртикарная сыпь на коже,
стеснение в груди, одышка, боль в области сердца, животе, пульс становится
малым, частым, ощущения прилива крови к коже лица, голове, покраснение кожи
сменяется бледностью и акроцианозом. Артериальное давление падает. Затрудняется
дыхание, головная боль резкой интенсивности. Могут быть рвота, понос,
непроизвольное мочеиспускание, затем наступает потеря сознания, появляются
судороги. Одновременно отмечаются отеки лица, гортани, легких. В тяжелых
случаях быстро развивающаяся циркуляторная недостаточность может привести к
летальному исходу через 15–20 минут.

По механизму развития шок
бывает:

– Гиповолемический
— связан с дефицитом ОЦК, потерей организмом плазмы (после ожогов),
повреждением тканей, кишечной непроходимостью.

– Кардиогенный.

– Септический
(эндотоксический).

– Анафилактический
(посттранфузионный).

Чаще
наблюдаются смешанные формы шока. В стоматологической практике возможны случаи
анафилактического шока, в связи с парентеральным введением аллергена.

Общие принципы
неотложной помощи при анафилактическом шоке:

1.
Купирование острых нарушений
кровообращения.

2.
Устранение дыхательной
недостаточности.

3.
Предотвращение выброса в
кровь дополнительных порций медиаторов анафилаксии и блокада их взаимодействия
с тканевыми рецепторами.

4.
Поддержание жизненно важных
функций или реанимация при тяжелом состоянии или клинической смерти.

Неотложная
помощь при ЛАШ:

1.
Прекращение введения
аллергена.

2.
Вводят 1 мл 0,1 %-ного
раствора адреналина внутривенно капельно, через 10–15 мин при отсутствии
тенденции к нормализации давления можно повторить введение адреналина.

3.
Введение кортикостероидов
(внутривенно, при невозможности — внутримышечно) — преднизолон 75–150 мг и
более, дексаметазон 4–20 мг, гидрокортизон 150
300 мг.

4.
При асфиксии и удушье ввести
эуфиллин 2,4 %-ный — 10–20 мл внутривенно.

5.
Восполнение ОЦК —
внутривенная инфузия кристаллоидов, альбумина, реополиглюкина, бикарбоната
натрия.

6.
При необходимости —
проведение сердечно-легочной реанимации, при наличии асфиксии — коникотомия.

Тэги: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.