Вы тут: Главная > Разное, Статьи > Ультраконсервативные реставрации

Ультраконсервативные реставрации


Натуральная зубная эмаль и натуральный дентин по-прежнему остаются лучшими «зубными материалами», поэтому желательно, чтобы процедуры обработки зуба были минимально инвазивными: при лечении необходимо стараться сохранить большую часть здоровой натуральной структуры зуба. Минимально ин-вазивные процедуры предпочтительны, прежде всего, с точки зрения комфорта пациента: он испытывает меньше неприятных ошушений и ему не требуется анестезия. Кроме того, обработанный таким образом зуб может прослужить пациенту всю оставшуюся жизнь. Если стоматолог ставит пломбу, то, скорее всего, рано или поздно зубу потребуются более обширные реставрации, а процедуры по замене пломбы могут нанести вред соседним здоровым зубам.

Во многих странах мира восстановительную стоматологию называют консервативной. Однако вряд ли она так уж консервативна по отношению к структуре зуба, так как традиционные методы представляют собой довольно разрушительное вмешательство, которое практически всегда требует удаления здоровой эмали и дентина.
К счастью, современная стоматология располагает новыми материалами, методами и инструментами, которые сделали реальностью ультраконсервативную стоматологию. Адгезивные реставрации не требуют обширного препарирования. Эмалеподобные композиты обеспечивают надежное замещение поврежденной ! структуры зуба небольшим количеством искусственного материала.
Ранняя диагностика и профилактические процедуры позволяют предотвратить вторичный кариес. Новые инструменты (например, устройства для микроабразии или боры для фиссуротомии) открывают перед стоматологами новые возможности.

Ранняя диагностика и лечение

За последние несколько десятилетий картина заболеваемости кариесом существенно изменилась. Благодаря возросшей информированности пациентов и профилактиче-ским усилиям стоматологов заболеваемость кариесом в целом снизилась, а кариозные полости, с которыми пациент обращается к врачу, стали меньше, особенно у молодых пациентов.
Эти перемены, представляющие собой существенный прогресс в стоматологии, поставили перед нами новые во-просы:
1. Как диагностировать эти крошечные кариозные поражения?
2. Стоит ли ждать, пока такое поражение увеличится, чтобы поставить более точный диагноз, или его нужно лечить немедленно?

Крошечные поражения очень трудно обнаружить с помощью традиционных диагностических методов. Фиссуры на поверхности зуба маскируют поражение так, что его нельзя обнаружить с помощью зубного зонда. Гистологиче-ские исследования показывают, что точность диагностики кариеса подокклюзионных поверхностей с помощью зонда составляет 25%.
Рентгеновский снимок тоже далеко не всегда помогает обнаружить кариес, не видимый глазом. Эту проблему называют скрытым кариесом.
Проблема диагностики малых кариозных поражений — это вполне реальная проблема, которую практически невозможно решить традиционными методами. Еще больше усугубляет эту проблему злоупотребление фтором. Фтор укрепляет эмаль, поверхность зуба становится слишком твердой и непроницаемой для зонда, поэтому кариозные поражения вдоль эмалево-дентинного соединения остаются незамеченными.
Итак, стоматологу приходится сидеть сложа руки и ждать, пока кариозное поражение разрастется и начнет разрушать здоровые структуры, или же он может попытаться устранить такое раннее поражение с помощью ультраконсервативных реставраций.

Широкое распространение получила процедура герметизации фиссур. Однако по-прежнему остается вопрос: что, если силант будет нанесен поверх незамеченного кариозного поражения? Поскольку активность кариеса в фиссурах трудно определить, можно воспользоваться методом инцизионной биопсии. Инцизионным бором изменяют строение фиссуры, облегчая доступ к подокклюзионным структурам и последующую реставрацию. Если эту процедуру удастся осуществить с минимальным дискомфортом для пациента и без анестезии, можно считать, что цель консервативного лечения достигнута.

George Freedman, Fay Goldstep, Tomas Seif, Jaffar Pakroo Канадская стоматологическая ассоциация

Тэги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.