Вы тут: Главная > Заболевания периодонта, Разное > Ювенильный периодонтит

Ювенильный периодонтит

Ювенильный
периодонтит —
заболевание периодонта,
встречающееся у внешне здоровых подростков и характеризующееся быстрой потерей
альвеолярной кости в области более чем одного зуба постоянного прикуса, при
этом степень деструкции не соответствует тяжести местных раздражающих факторов
(1971 Baer). Это определение строго указывает на возраст, в
котором встречается заболевание (подростки), ограничивает влияние и роль
обязательных местных этиологических факторов как первичных и ведущих, позволяет
исключить группу пациентов с системной патологией.

Это относительно редкая форма болезней
периодонта, составляющая 0,1–1,5 % всех болезней периодонта.

Многочисленные исследования микрофлоры,
проведенные при локализованном ювенильном периодонтите, позволяют расценивать Actinobacillus actinomycetemcomitans как
основной патогенетический фактор заболевания. Эти микроорганизмы обнаружены
более, чем у 90 % пациентов с локализованным ювенильным периодонтитом. При
генерализованной форме заболевания доминируют Bacteroides gingivalis, Bacteroides intermedius
и Actinobacillus actinomycetemcomitans. Также особенностью микрофлоры при ювенильном
периодонтите является то, что количество микроорганизмов в патологических
очагах на 1–3 порядка ниже, чем при таком же клиническом состоянии при
периодонтите у взрослых. Особенностью патогенеза ювенильного периодонтита
является и ответ макроорганизма на действие микрофлоры. В патогенезе
определенную роль принадлежит иммунной недостаточности, в частности
функциональным дефектам полиморфноядерных лейкоцитов и/или моноцитов, в результате
чего нарушается хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов или их способность к
фагоцитозу, что может быть вызвано воздействием бактерий.

Заболевание обычно наблюдается в возрасте
от 11–12 до 19–20 лет. Болеют одинаково часто люди обоих полов. Считается, что
это наследственное заболевание. Существует предположение о возможной
наследственной предрасположенности к инфицированию такими микроорганизмами, как
Actinobacillus actinomycetemcomitans, необходимыми для развития заболевания.

Ювенильные периодонтиты прогрессируют
быстро. Степень убыли кости в 3–4 раза больше, чем при типичных периодонтитах.
Очень быстрое развитие заболевания в раннем подростковом возрасте («взрыв»)
имеет тенденцию к замедлению своего развития. В старшем возрасте (21 год и
старше) болезнь часто переходит в длительную ремиссию, и протекает дальше по типу
обычного хронического простого периодонтита.

Различают три степени тяжести:

– I
— поражение периодонта у первых моляров и/или резцов;

– II
— у первых моляров, резцов и клыков (в общем до 14 зубов);

– III
— генерализованный (у всех зубов).

Наиболее ярким признаком раннего
ювенильного периодонтита является отсутствие клинического воспаления, несмотря
на наличие глубоких периодонтальных карманов. Частые начальные симптомы —
подвижность и миграция первых моляров и резцов. Классическая картина —
дисто-лабиальная миграция верхних резцов с образованием диастемы. Клинически
определяется незначительное количество зубного налета, который формирует тонкую
пленку на поверхности зуба и редко минерализуется в зубной камень. По мере
прогрессирования заболевания появляются клинические признаки воспаления.
Оголенная поверхность корня становится чувствительной к термическим и
тактильным раздражителям. Могут формироваться периодонтальные абсцессы,
возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Необходимо подчеркнуть,
что при ювенильном периодонтите поражаются только постоянные зубы. Это
состояние следует дифференцировать от препубертатного и быстропрогрессирующего
периодонтитов, которые тоже вызывают быструю деструкцию у молодых пациентов, но
при этом могут поражаться и молочные зубы.

Рентгенологически ювенильный периодонтит
проявляется вертикальной резорбцией альвеолярной кости у первых моляров и
резцов у внешне здоровых подростков. На ранних стадиях заболевания можно
выявить поражение только на одной апроксимальной поверхности. По мере
прогрессирования в процесс вовлекается и другая апроксимальная поверхность. К
рентгенологическим признакам относится аркообразная убыль альвеолярной кости от
дистальной поверхности 2-го премоляра до медиальной поверхности 2-го моляра,
так называемый эффект «зеркального отображения». При генерализованном
ювенильном периодонтите к симметричным поражениям присоединяются очаги
резорбции в области остальных зубов. Наряду с прогрессирующей деструкцией
костной ткани имеются признаки миграции зубов, особенно во фронтальном участке.

Тэги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментировать

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.